دردمفصل گردن معمولا رایج است.دلائل زیادی باعث درد گردن میشود اما اغلب این درد براثر افزایش سن ایجاد میشود

استخوان های مفصل گردن یا ستون مهر های این ناحیه مانند همه قست های بدن براثر افزایش سن فرسوده میشوند.این عامل منجر به آرتروز میشود.به آرتروز گردن در پزشکی اسپوندیلوزیس گفته میشود.

آرتروز گردن به ازبین رفتن مفصل گردن گفته میشود که درافراد پیر رایج تراست این عارضه در۸۵ درصد ازافراد بالای ۶۰ سال رخ میدهد. اگر چه اسپوندیلوزیس نوعی ازبیماری آرتروز است اما به ندرت باعث ناتوانی وبی حرکتی بیمار میشود.

دانستن درمورد ستون مهر ه ها وعملرد آن به شما در فهم بهتر اسپوندیلوزیس کمک میکند.

علائم و نشانه ها

درد ناشی از آرتروز گردن میتواند به صورت خفیف وشدید باشد.این درد میتواند با نگاه کردن به سمت بالا یا پایین درمدت زمان طولانی یا با انجام فعالیت هایی مانند کتاب خواندن یا رانندگی شدیدشود.درد مفصل گردن همراه با استراحت ودرازکشیدن آرام میشود.

علائم آرتروز گردن شامل موارد زیراست

۱-  درد وسختی مفصل گردن که با انجام فعالیت شدیدترمیشود

۲-  بی حسی وضعف دربازو،دست وانگشتان

۳-  با مشکل راه رفتن،ازدست رفتن تعادل وایجاد ضعف دردست وساق پا

۴-  گرفتگی ماهیچه های گردن وشانه

۵-  سردرد

۶-  ایجاد صدای تلق تلق یا تق تق با حرکت مفصل گردن

علت ها و دلایل

درستون مهر ه ها آرتروز بر اثر از بین رفتن دیسک و از دست رفتن لغزندگی مفصل ایجاد شود.دربچه ها و افراد جوان دیسک دارای میزان مواد مایع زیادی است با افزایش سن دیسک خشک و ضعیف میشود این مشکل باعث فرو نشستن دیسک می شود و فضای دیسک کاهش میابد وقتی فضای دیسک کاهش یابد به مفصل فاست فشار وارد میشود وباعث ازبین رفتن استخوان وایجاد بیماری آرتروز مانند آرتروز درمفصل لگن و زانو میشود.

زمانیکه غضروف ها به صورت کامل ازبین رفتند باعث کشیده شدن استخوان ها برروی یکدیگر میشود.برای ساخت غضروف های ازدست رفته بدن شما استخوان جدیدی درمفصل فاست برای حفاظت ونگهداری ازمهره ها میسازد.

با گذشت زمان این استخوان بیش ازحد رشدمیکند که به آن جراحت استخوان گفته میشود وباعث کاهش فضای عصب میشود وبه عصب فشار می آورد که به آن استنوزیس یا تنگی کانال نخاعی گفته میشود.

 

تصویرسمت چپ(تصویرازیک ستون مهره ودیسک سالم است)

تصویرسمت راست(تصویردیسکی که ازبین رفته است)

عوامل

چندین مورد وجود دارد که باعث افزایش خطر آرتروز گردن و علت درد گردن  میشود.

موارد زیر باعث بالارفتن خطر ایجاد آرتروز و علت گردن درد می باشد .

۱-  عوامل ژنتیکی ،درصورتی که سابقه درد گردن درخانواده داشته باشید ممکن است برای شما هم ایجاد شود

۲-  مصرف سیگارمیتواند باعث افزایش خطر گردن درد شود

۳-  انجام شغل هایی که در آن گردن حرکت زیادی دارد ویا باید سرتان را به سمت بالا بگیرید

۴-  مشکلات روانی مانند افسردگی واضطراب

۵-  آسیب وضربه های ناشی ازشغل یا تصادف

تشخیص

تشخیص منبع درد یکی ازمهمترین موارد برای انتخاب یک درمان آرتروز گردن مناسب وتوان بخشی مفصل است.بنابراین یک معاینه کامل نیازاست تابتوان علت آرتروز گردن و درد  را تشخیص داد.

پزشک اطلاعات کاملی درمورد مشکلاتی که در ناحیه گردن بیمار ایجاد شده است کسب میکند او درمورد بیماری یا آسیب دیدگی های دیگری که برای مفصل گردن تا به حال رخ داه است مواردی را سوال میکند و علایم آرتروز گردن را نیز بررسی مینماید،  این سوالات شامل زیراست

۱- چه زمانی آسیب دیدگی مفصل گردن شما شروع شد؟آیا تابه حال مفصل گردن شما آسیب دیده است؟اگر دچار آسیب دیدگی شده است چه زمانی بوده واین آسیب دیدگی چه مدت زمانی طول کشیده است؟چه مواردی باعث تشدید یا آرام شدن درد شده است؟آیا سابقه آسیب دیدگی براثر تصادف یا موارد دیگر داشته اید؟آیا تابه حال برای درد گردن درمانی انجام داده اید؟

راه های درمان

درمان بدون جراحی

• تزریق
  

اگر شما دچار درد وبی حسی درناحیه گردن هستید پزشک به شما تزریق استروئید برای کاهش درد والتهابات را توصیه میکند.این تزریق باید توسط پزشک با تجربه انجام شود.

اکثر بیماران بعدا ز تزریق با کاهش گردن درد به صورت موقت مواجه میشوند.

این تزریق انواع مختلفی دارد که برای بیماران انجام میشود رایجترین تزریقاتی که برای درد گردن انجام میشود شامل موارد زیراست

تزریق درناحیه اپیدورال مفصل گردن:دراین روش استروئید ومواد بی حس کننده درفضایی نزدیک به پوشش نخاعی به نام اپیدورال تزریق میشود.این تزریق برا ی کاهش درد گردن وبازو که براثر بیرون زدگی دیسک گردن ایجاد شده است انجام میشود  که به آن التهابات ریشه عصب یا فشرده شدن عصب گفته میشود.

تزریق دراپیدورال ستون مهر ه ها

تزریق درمفصل فاست ناحیه گردن:دراین روش استروئید ومواد بی حسی درپوشش یا کپسول مفصل فاست تزریق میشود.مفصل فاست درپشت گردن قرارگرفته وباعث حرکت واستحکام این مفصل  میشود. تغییرات ناشی ازآرتروز دراین مفاصل میتواند  تشدید شود وباعث درد گردن شوند.

تزریق درناحیه میانی ستون مهر ها ی گردن واستفاده ازامواج رادیویی:ازاین روش درموارد شدید دردهای گردن استفاده میشود. این روش برای تشخیص ودرمان مفاصل درد ناک استفاده میشود.

تزریق درمفصل فاست درستون مهر ه های گردن:درطول روند تشخیص به وسیله این روش عصب هایی که در مفصل فاست قرارگرفته اند بوسیله بی حسی های موضعی (موادی که دردندانپزشکی استفاده میشود) مسدود میشوند.

پزشک ازشما درمورد ازبین رفتن درد مفصل گردن به صورت کامل سوال میکند.اگر این اتفاق رخ دهد پزشک منبع درد را تشخیص میدهد. مرحله بعدی ازبین بردن درد به صورت پایداراست این روند بوسیله تحریک کردن عصب ها بوسیله امواج رادیویی انجام میشود .

تزریق استروئید نسبت به جراحی های دیگر یک جراحی بسته است و بعد ازا ینکه ارزیابی های کامل توسط پزشک متخصص صورت گرفت انجام میشود قبل ازانجام این تزریق درمورد مزایا وخطراتی که این جراحی برای شما خواهد داشت با پزشک صحبت کنید.

• دارو

چندین نوع دارو وجوددارد که درمراحل اولیه درمان برای کاهش ‘گردن درد و التهابات توصیه میشود.

۱- استامینوفن :دردهای خفیف معمولا با مصرف استامینوفن کاهش میابد

۲-  داروهای ضدالتهاب بدون استروئید:این داروها معمولا همراه با استامینوفن تجویزمیشوند این داروها شامل ایبوپروفن وناپروکسین است و باعث کاهش تورم ودرد میشود وبراساس نوع مشکل برای مصرف چند هفته تجویزمیشود داروهای مسکن دیگری هم وجوددارندکه درصورتیکه که شما نسبت به داروهای ضدالتهاب حساسیت داشتید یا درد تان بوسیله مصرف این داروها کنترل نشد میتوانید داروهای دیگری مصرف کنید.

شل کننده عضلات:داروهایی مانند سایکلوبنزاپرین،کاریسوپرودال برای شل کردن عضلات وکاهش درد موثراست

• فیزیوتراپی

کشش واستقامت ماهیچه های ضعیف وکشیده شده معمولا اولین درمانی است که توصیه میشود.پزشک فیزیوتراپی ازدرمان های کششی مفصل گردن وحالت های قرارگیری گردن برای کاهش درداستفاده میکند.

برنامه های فیزیوتراپی متفاوت هستند اما به صورت کلی ۶ تا ۸ هفته طول میکشد.

جلسات درمان فیزیوتراپی ۲ تا ۳ مرتبه دریک هفته است.

همچنین ورزش برای آرتروز گردن بسیار مفید است.

• گردن بندهای نرم

استفاده ازاین گردبندها باعث کاهش حرکت مفصل میشود وبه ماهیچه های گردن اجازه استراحت میدهد.گردبندهای نرم برای مفصل گردن باید دریک مدت زمان کوتاه استفاده شوند چون استفاده طولانی مدت ازاین گردبندها باعث کاهش استقامت وضعیف شدن مفصل گردن میشود.

• گرما درمانی وسرما درمانی ودرمان های دیگر

به کاربردن بادقت یخ ،گرما،ماساژ و درمان های دیگرباعث کاهش علائم گردن درد میشود.

عمل جراحی

جراحی برای درمان افرادی که دچاردرد و آرترز گردن هستند به ندرت انجام میشود .جراحی برای افرادی نیاز است  که با کمک درمان های دیگر بهبود نیافته اند تعدادی ازبیماران هم که دچار دردهای شدید ناحیه گردن هستند کاندیدهای مناسبی برای عمل جراحی نیستند این دردهای شدید براثر بیماری آرتروز یا شرایط دیگری مانند بیماری فیبرومایالژیا رخ میدهد.افرادی که دچاراختلالاتی درسیستم عصب های بدن مانند ضعف ،بی حسی،افتادن های ناگهانی هستند به انجام جراحی نیازدارند.

دکتر محی الدین فصیحی هرندی، فوق تخصص درد